Cirugía reconstructiva urológica: recuperar la función y la calidad de vida
La estenosis de uretra, el pene enterrado o el liquen escleroso afectan a algo tan básico como orinar, la higiene o la vida sexual, y a menudo llegan tras años de tratamientos que no terminan de funcionar. El Dr. Eduardo Barroso, urólogo dedicado a la urología funcional y reconstructiva, valora tu caso en Telde y te explica todas las opciones.
Reparar lo que una cicatriz o una enfermedad ha alterado
La urología reconstructiva se ocupa de devolver la forma y la función a la uretra y a los genitales cuando una estrechez, una cicatriz o una enfermedad de la piel las ha dañado. Son estas las situaciones que más atendemos:
Estenosis de uretra
Estrechamiento de la uretra por una cicatriz que dificulta la salida de la orina.
Pene enterrado
El pene queda oculto, total o parcialmente, bajo la piel o la grasa de la zona púbica.
Liquen escleroso
Enfermedad inflamatoria crónica de la piel genital que puede dejar cicatrices y estrecheces.
Cuando orinar cuesta cada vez más
La uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior. Si una zona cicatriza y se estrecha, la orina sale con dificultad. Puede aparecer tras una infección, un golpe en el periné, una sonda, una cirugía previa o por un liquen escleroso, y a veces no se encuentra una causa clara.
Síntomas habituales
- Chorro débil, que se dispersa o tarda en salir.
- Necesidad de apretar para orinar y sensación de no vaciar del todo.
- Goteo al terminar e infecciones de orina que se repiten.
- En casos avanzados, dificultad importante o imposibilidad para orinar.
Cómo se estudia
Empezamos por tu historia y la exploración. En la propia consulta podemos hacer una flujometría, que mide la fuerza del chorro, una ecografía para ver cómo se vacía la vejiga y, si hace falta, una cistoscopia. Para planificar una cirugía suelen necesitarse además pruebas de imagen de la uretra que indican la longitud y la localización exactas de la estrechez.
Opciones de tratamiento
Dependen de dónde está la estenosis, cuánto mide y qué tratamientos has recibido antes. En algunas estrecheces cortas puede bastar un procedimiento endoscópico. Cuando la estenosis es más larga o vuelve a aparecer tras dilataciones o uretrotomías, repetirlas suele dar cada vez peores resultados, y lo indicado es valorar una cirugía reconstructiva de la uretra (uretroplastia).
Pene enterrado y liquen escleroso: tienen solución
Son problemas de los que cuesta hablar y que muchos hombres arrastran durante años. En consulta lo tratamos con naturalidad y discreción.
Pene enterrado
El pene tiene un tamaño normal, pero queda oculto bajo la piel o la grasa de la zona púbica. Puede deberse al sobrepeso, a cicatrices tras una circuncisión u otra cirugía, a un liquen escleroso o a la acumulación de líquido en la zona.
- Dificulta la higiene y favorece la irritación y las infecciones de la piel.
- Puede hacer que orinar sea incómodo y afectar a las relaciones sexuales y a la autoestima.
- El tratamiento depende de la causa: a veces incluye medidas como la pérdida de peso y, cuando está indicada, una cirugía que libera y reconstruye la zona.
Liquen escleroso
Es una enfermedad inflamatoria crónica, no contagiosa, que afecta a la piel del glande y del prepucio. La piel se vuelve blanquecina, fina y poco elástica, y puede picar, agrietarse o sangrar.
- Con el tiempo puede cerrar el prepucio (fimosis) o estrechar el orificio de salida de la orina y la uretra.
- En muchos casos se controla con tratamiento tópico y seguimiento.
- Cuando ha dejado cicatrices que estrechan el prepucio, el meato o la uretra, se valora la cirugía. Al ser crónico, conviene revisarlo de forma periódica.
Así es el trabajo en quirófano
Una muestra de la técnica quirúrgica en cirugía reconstructiva urológica, una de las áreas de especialización del Dr. Barroso. La cirugía reconstructiva exige planificar cada caso de forma individual y una técnica cuidadosa.
Del diagnóstico al seguimiento
La cirugía reconstructiva no se improvisa. Cada fase tiene su porqué y te la explicamos antes de dar el siguiente paso.
Valoración
Historia, exploración y revisión de tus tratamientos previos. Pruebas en consulta cuando hacen falta.
Plan a medida
Te explicamos qué opción encaja en tu caso, qué se puede esperar, sus riesgos y sus alternativas.
Intervención
Se realiza en quirófano, con la técnica adecuada a tu caso y las pautas de preparación por escrito.
Seguimiento
Revisiones para comprobar el resultado, por ejemplo con flujometría en la estenosis de uretra.
Lo que conviene saber antes de operarte
Preferimos que llegues a la cirugía con expectativas realistas y todas tus dudas resueltas.
Cada caso es distinto
No existe una técnica única. La elección depende de la causa, la localización y la extensión del problema, y de los tratamientos que hayas recibido antes.
La recuperación lleva su tiempo
Según la intervención, puede ser necesario llevar una sonda durante unos días o semanas y evitar esfuerzos. Te damos los plazos y cuidados concretos de tu caso.
Hay riesgos, y te los contamos
Como cualquier cirugía, puede tener complicaciones, y algunas estrecheces pueden volver a aparecer con el tiempo. Por eso el seguimiento es parte del tratamiento.
No siempre hace falta operar
En el liquen escleroso o en algunos casos de pene enterrado se empieza por medidas no quirúrgicas. La cirugía se indica cuando aporta un beneficio claro.
Un urólogo con experiencia en cirugía reconstructiva
Dr. Eduardo Barroso
Urólogo · Urología reconstructiva
Estudia tu caso, te explica las opciones y te acompaña en todo el proceso. Colegiado nº 35/06238, con acreditación europea FEBU, miembro de la EAU y la AEU, y experiencia en cirugía robótica.
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Katia Amaro
Te acompaña en las pruebas y en las revisiones después de la intervención, y resuelve tus dudas sobre los cuidados.
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Dudas habituales sobre cirugía reconstructiva
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¿Qué es la estenosis de uretra?
Es un estrechamiento de la uretra, el conducto por el que sale la orina, causado por una cicatriz. Provoca chorro débil, esfuerzo para orinar, sensación de vaciado incompleto y, a veces, infecciones de orina de repetición.
¿Las dilataciones o la uretrotomía curan la estenosis?
En algunas estenosis cortas pueden ser suficientes. Pero cuando la estrechez vuelve a aparecer, repetirlas suele dar cada vez peores resultados, y conviene valorar una cirugía reconstructiva de la uretra (uretroplastia). Te explicamos qué opción encaja en tu caso.
¿Qué es el pene enterrado?
Es cuando el pene queda total o parcialmente oculto bajo la piel o la grasa de la zona púbica. Puede dificultar la higiene, la micción y las relaciones sexuales, y favorecer la irritación de la piel. Tiene solución, y el tratamiento depende de la causa.
¿El liquen escleroso siempre necesita cirugía?
No. En muchos casos se controla con tratamiento tópico y seguimiento. La cirugía se plantea cuando ha dejado cicatrices que estrechan el prepucio, el orificio de salida de la orina o la uretra. Al ser una enfermedad crónica, conviene revisarla de forma periódica.
¿Cómo es la recuperación?
Depende de la intervención. Algunas cirugías requieren llevar una sonda durante un tiempo y revisiones posteriores para comprobar el resultado. Antes de operarte te explicamos los plazos y cuidados de tu caso.
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