Dolor pélvico crónico y cistitis de repetición: buscar la causa, no solo calmar el síntoma
Molestias que vuelven una y otra vez, cultivos que salen negativos, dolor al sentarte o en las relaciones. Sabemos lo agotador que es. En nuestra consulta de Telde estudiamos tu caso con calma y combinamos urología y fisioterapia de suelo pélvico bajo el mismo techo.
Síntomas que merecen un estudio, no resignación
Si llevas meses así, no es algo con lo que tengas que aprender a vivir. Vale la pena estudiarlo a fondo.
Detrás del mismo síntoma, causas distintas
Hablamos de dolor pélvico crónico cuando el dolor en la parte baja del abdomen, la vejiga, el periné o los genitales se mantiene o se repite durante meses. Muchas veces no hay una sola causa, sino varias que se suman: la vejiga, los músculos del suelo pélvico, los nervios de la zona y también cómo el sistema nervioso procesa el dolor cuando este se prolonga.
Por eso encadenar antibióticos o analgésicos sin un diagnóstico claro suele dar poco resultado. Lo primero es entender qué ocurre en tu caso.
Cistitis de repetición
Se habla de cistitis de repetición cuando hay dos o más infecciones de orina en seis meses, o tres o más en un año, confirmadas con cultivo. Es más frecuente en mujeres, y conviene buscar factores que las favorezcan: un vaciado incompleto de la vejiga, la relación con las relaciones sexuales, el estreñimiento o los cambios de la menopausia, entre otros.
Síndrome de dolor vesical (cistitis intersticial)
Dolor, presión o molestia en la vejiga, con ganas frecuentes de orinar, sin que haya una infección que lo explique. Es una causa frecuente de «cistitis» con cultivos negativos y requiere descartar otras enfermedades antes de diagnosticarlo.
Nervio pudendo
El nervio pudendo recoge la sensibilidad del periné, los genitales y la zona anal. Cuando está irritado o comprimido puede causar un dolor quemante o punzante en esa zona que, de forma característica, empeora al estar sentado y alivia al ponerse de pie o tumbarse.
Dolor pélvico crónico en el hombre
Muchos hombres reciben el diagnóstico de «prostatitis crónica», aunque en la mayoría de los casos no hay una infección. Suele haber un componente muscular del suelo pélvico y se aborda como un síndrome de dolor pélvico crónico.
Un diagnóstico completo, paso a paso
No todas las personas necesitan todas las pruebas. Elegimos las que aportan información en tu caso, y la mayoría se hacen en la propia consulta.
Un plan a tu medida, de lo conservador a lo más específico
El tratamiento depende de la causa. Estas son las líneas generales; en consulta te explicamos cuáles tienen sentido para ti.
Si el problema son las cistitis de repetición
- Confirmar cada episodio con un cultivo de orina, para tratar lo que hay y no a ciegas.
- Buscar y corregir los factores que favorecen las infecciones, como un mal vaciado de la vejiga o el estreñimiento.
- Medidas de prevención y hábitos adaptados a tu caso.
- Cuando está indicado, pautas de prevención con o sin antibiótico, valoradas de forma individual.
Si el problema es el dolor pélvico crónico
- Explicarte bien qué ocurre: entender el dolor ya forma parte del tratamiento.
- Fisioterapia de suelo pélvico cuando hay tensión o disfunción muscular.
- Medicación ajustada al tipo de dolor y a tus síntomas.
- En casos seleccionados, otros tratamientos que el urólogo valorará contigo según la causa.
Urología y fisioterapia de suelo pélvico, coordinadas
En el dolor pélvico el suelo pélvico tiene mucho que decir. Por eso urólogo y fisioterapeuta trabajan sobre el mismo plan, sin que tengas que ir de un centro a otro.
Valoración urológica
Estudiamos la vejiga, la uretra y el resto de causas posibles, y descartamos lo que haya que descartar.
Fisioterapia de suelo pélvico
Si los músculos de la zona participan en el dolor, la fisioterapeuta trabaja contigo para relajarlos y recuperar su función.
Seguimiento conjunto
Revisamos tu evolución entre los dos y ajustamos el tratamiento cuando hace falta.
Un equipo que te escucha y trabaja en conjunto
Dr. Eduardo Barroso
Urólogo · Urología funcional y dolor pélvico
Estudia la causa de tus síntomas, hace las pruebas y diseña el tratamiento. Acreditación europea FEBU y miembro de la ICS y la SINUG, sociedades centradas en la urología funcional y el suelo pélvico.
Conoce al Dr. Barroso →
Débora Hoyos
Se encarga de la rehabilitación del suelo pélvico, coordinada con la consulta de urología.
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Dudas habituales sobre dolor pélvico y cistitis
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¿Qué se considera cistitis de repetición?
Cuando hay dos o más infecciones de orina en seis meses, o tres o más en un año. En ese caso conviene estudiar por qué se repiten, en lugar de encadenar tratamientos antibióticos.
¿Por qué tengo síntomas de cistitis si el cultivo sale negativo?
El escozor, la urgencia o el dolor en la vejiga no siempre se deben a una infección. Pueden estar relacionados con el síndrome de dolor vesical (cistitis intersticial), con tensión del suelo pélvico o con otras causas. Por eso es importante confirmar con cultivo y estudiar cada caso.
¿Qué es el dolor del nervio pudendo?
El nervio pudendo recoge la sensibilidad del periné, los genitales y la zona anal. Cuando está irritado o comprimido puede causar un dolor quemante o punzante en esa zona, que suele empeorar al estar sentado y aliviarse de pie o tumbado. Su diagnóstico requiere una valoración cuidadosa.
¿El dolor pélvico crónico afecta también a los hombres?
Sí. En los hombres a menudo se diagnostica como prostatitis crónica, aunque en la mayoría de los casos no hay una infección. Se habla entonces de síndrome de dolor pélvico crónico, que también se estudia y se trata.
¿Para qué sirve la fisioterapia de suelo pélvico en el dolor?
En muchas personas con dolor pélvico los músculos del suelo pélvico están en tensión mantenida, y eso contribuye al dolor. La fisioterapia especializada ayuda a relajarlos y a recuperar su función. En nuestra clínica se coordina con la consulta de urología.
¿Cuándo debo ir al urólogo por una infección de orina?
Una infección de orina aislada suele tratarla el médico de familia. Conviene que la valore un urólogo cuando se repite (dos o más en seis meses, o tres en un año), cuando no mejora con el tratamiento o si aparece sangre en la orina, para buscar la causa: un vaciado incompleto de la vejiga, cambios hormonales, el suelo pélvico o, a veces, un cálculo.
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